结肠癌筛查：权衡各种方案结肠癌筛查是日常保健的重要组成部分。如果不确定哪种结肠癌筛查测试最适合您，问问自己这些问题。
来自妙佑医疗国际员工
如果您的医生建议您进行结肠癌筛查，您可以从多种结肠癌筛查中进行选择。
如果您不愿意做出决定，请记住结肠癌筛查带来的任何不适或尴尬都是暂时的，尽早发现问题可以挽救您的生命。
只有在您没有出现肠道症状的情况下才会进行筛查。如果您有症状和体征，比如腹痛、排便习惯改变、出血、便秘或腹泻，那么您需要其他的检查来解决这些问题。
如果您没有肠道症状，请思考以下问题用来帮助您选择最适合的结肠癌筛查。
需要做哪些准备工作？
准备结肠癌筛查可能会给人带来不适或不方便，但这是进行有效检测所必需的。在做决定时，请考虑您是否愿意或能够遵循特定结肠癌筛查检测的准备说明。
这可能（在不同程度上）包括在检查前一天避免吃固体食物、调整用药、使用泻药或灌肠剂清空结肠。
测试有多方便？
除了测试准备外，还应考虑：
测试需要多长时间
您需要多久重复一次测试
您是否需要镇静剂
您需要多少随访护理
可能需要进行随访测试以调查假阳性结果或移除组织
成本与保险问题？
了解每项结肠癌筛查检测成本和保险公司能报销的检查项目。考虑一下，如有必要，您是否愿意自理费用。
您对筛查持什么态度？
结肠癌的筛查越彻底，就越有可能检测出癌症或癌前息肉。相反，更全面的检查也可能意味着带来更多不便或不舒适的准备、微高的严重并发症风险或两者兼而有之。
问问自己：
如果知道自己选择了最全面的筛查，您会感觉好很多吗？
如果选择一个不太全面的检查，您会担心或怀疑结果吗？
您对便利性、准备工作或出现严重并发症的可能性有多担心呢？
您的医生用什么方法进行筛查测试？
确保您愿意接受医生建议的结肠癌筛查测试。如果您的医生擅长于某项测试，但是您希望进行另一项测试，请表达您的意愿。您的医生可能会将您转诊给在开展该测试方面训练有素的医生，以给您最舒适的测试体验。
您的风险水平是多少？
您患结肠癌的风险可能会影响您对筛查检测的选择。如果您有较高的结肠癌风险，医生可能会建议您更频繁地接受结肠镜检查以筛查结肠癌。
如果您有以下情况，请与医生讨论您患结肠癌的风险：
有结肠癌或癌前息肉的个人病史
有患结肠癌的父母、兄弟姐妹或孩子
携带遗传性结肠癌综合征的基因
有炎性肠病病史，如溃疡性结肠炎或克罗恩病
各项检测有哪些利弊？
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结肠镜检查
结肠镜检查
进行结肠镜检查时，医务人员将结肠镜放入直肠，检查整个结肠。
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大便潜血试验试剂盒
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大便潜血试验试剂盒
大便潜血试验试剂盒
这种简单易用的粪便潜血试验试剂盒可在家使用。首先，将一张特制纸放入马桶，漂在水面上。大便完以后，用取样棒收集漂浮的纸上沉积的少量粪便。然后，将粘上粪便样本的取样棒放入采集容器，将盖子盖好。通常将容器邮寄到实验室进行检测。
下面总结了几种最常见的结肠癌筛查检测。
结肠镜检查
患者做结肠镜检查时，医生会将一根长的软管（结肠镜）插入患者直肠。管子顶端有一个微型摄像头，以便医生可以检测到整个结肠内部的变化或异常。
结肠镜检查大约需要 30 到 60 分钟，如果没有发现异常且您的结肠癌风险没有增加，一般每隔 10 年做一次筛查。
优点：
结肠镜检查是目前的结肠癌筛查手段中最灵敏的检测方法之一。
医生通过结肠镜能够看到您的整个结肠和直肠。
在检查过程中，医生可以通过显微镜摘除异常组织（如息肉）和采集组织样本（活检）。
缺点：
检查可能无法检测到所有的小息肉和癌症。
检测前要彻底清洗结肠。
检测前需要改变饮食，并且可能需要调整用药。
通常都需要使用镇静剂，镇静效果几个小时后才能完全消退。
由于实施了镇静，需要有人开车送您回家。
罕见情况下可能出现并发症，包括取出活检样本或摘除息肉或其他异常组织的部位可能会出血，或者因结肠或直肠壁撕裂而出血。
之后可能会出现抽筋和腹胀。
粪便 DNA 检测
粪便 DNA 检测使用粪便样本检查细胞中的 DNA 变化，以提示是否存在结肠癌或癌前症状。粪便 DNA 检测还将检查粪便中是否有血液迹象。
做这项检测时，您可以在家中收集粪便样本，然后送到实验室进行检测。粪便 DNA 检测通常每隔 3 年一次。
优点：
这项检查不需要肠道准备、镇静或插入显微镜。
检查前可以正常饮食、正常用药。
可以在家收集粪便，避免对工作和日常生活造成干扰。
缺点：
在检测癌前息肉方面，粪便 DNA 检测不如结肠镜检查灵敏。
如果发现异常，可能需要做其他检查。
检测可能在没有异常的情况下提示异常（假阳性结果）。
粪便潜血检查或粪便免疫化学检测
粪便潜血检查（FOBT）或粪便免疫化学检测（FIT）是用于检查粪便样本中有无潜血的实验室检测。这些检查通常每年做一次。
优点：
粪便样本采集可以在家完成。
无需提前清空结肠。
不需要镇静。
缺点：
这些检查检测不到某些息肉和癌症。
检测前几天需要避免某些食物或药物。
如果检测到血液，可能还要做其他检测来确定血液来源。
检测可能在没有异常的情况下提示异常（假阳性结果）。
仿真结肠镜检查（CT 结肠成像）
进行仿真结肠镜检查时，通过 CT 扫描获取腹部器官的横截面图像，帮助医生发现结肠和直肠的变化或异常。为获得清晰的图像，将一根小导管放入结肠，在结肠中充入空气或二氧化碳。
仿真结肠镜检查需要大约 10 分钟，一般每隔 5 年检查一次。
优点：
和传统结肠镜检查不同，仿真结肠镜检查无需镇静，也不需要将显微镜插入结肠。
缺点：
和标准结肠镜检查一样，术前需要彻底清洗肠道。
检查可能无法检测到所有的小息肉和癌症。
检测前需要改变饮食，并且可能需要调整用药。
辐射暴露可能是个令人担忧的问题。但筛查用 CT 扫描的辐射水平低于诊断用 CT 扫描的辐射水平。
由于在检查过程中可能无法获取组织样本，因此如果发现异常，复诊时可能还需要做结肠镜检查。
之后可能会出现抽筋和腹胀。
该检测可能会发现其他腹部器官异常，这可能需要进行额外的检测来确定原因。
底线是什么？
选择结肠癌筛查检查可能并非易事，但却可能挽救生命。询问医生结肠癌筛查方案。
根据个人风险因素确定筛查安排。请记住，越早发现结肠癌，越容易治疗。
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Jan. 22, 2025
显示参考文献
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Doubeni C. Tests for screening for colorectal cancer. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 15, 2020.
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