bubble_chart 内容 杂病欬嗽，另有方书可查，未及备论，兹所论者，虚痨失血之欬嗽也，失血家，十有九欬，所以然者，肺为华盖，肺中常有津液，则肺叶腴润，覆垂向下，将气敛抑，使其气下行，气下则津液随之而降，是以水津四布，水道通调，肝气不逆，肾气不浮，自无欬嗽之病矣，血者火化之阴汁，津者气化之水液，二者本相济相养，水不济火，则血伤，血不养气，则水竭，水竭则津不润，肺血伤，则火来克金，金被火克，不能行其制节，于是在下之气，始得逆上，气既逆上，则水津不能随气下布，凝结为痰，在下之水邪，又得随气而升泛为水饮，皆致欬嗽，吾于欬血门已详详论之，兹复条列如左，以便查核。
一肺脏津虚，火气乘之，致成燥欬，气呛痰涩，或带血丝，久成肺痿，清燥救肺汤治之。
一痰火凝结，欬逆发渴，喉中痰滞者，由于津液不散，阻塞气道，治宜清利其痰，滋养其津，紫苑散主之。
一水饮冲肺，欬逆倚息，不得卧者，由于失血之人，肝经风火太盛，激动其水，上冲肺，卧则肺叶张，水饮愈冲，是以不得卧息，葶苈大枣泻肺汤治之，吾每用二陈汤治饮，加苏子柴胡白芥子黄芩石膏杏仁荆芥薄荷枇杷叶，风火兼治，尤效，此与杂病欬嗽，因寒动水者有异，因寒动水，以致水饮冲肺者，宜小青龙，及真武汤，血证欬嗽，多是内动风火，激水而上，青龙真武等，又其所忌，医者辨之。
夫虚痨欬嗽，原于火克金，水乘肺，而切究其故，则病皆在于胃，胃为水谷之海，化生津血，血不足则火旺，津不生则肺燥，水气不化，则饮邪上干，治胃火，宜白虎汤，加生地百合五味子，或玉女煎，治胃痰，宜滚痰丸，指迷茯苓丸，轻者用豁痰丸，治胃中水饮，宜二陈汤，加苏子白芥子防已枳壳杏仁生姜，若水饮挟火者，加柴胡黄芩当归白芍。
内经云，五脏六腑，皆有欬嗽，而无不聚于胃，关于肺，上条分肺胃治已详，兹有一方，可以统治肺胃者，则莫如小柴胡汤，肺火盛，加麦冬，心火盛，加黄连当归，肝火盛，加当归胡黄连，黄昏欬嗽，为火浮于肺，加五倍子，五味子，以敛之，五更欬嗽，为食积之火，至寅时流入肺经，加莱菔子，痰凝气滞者，加瓜蒌霜旋覆花杏仁桔梗射干川贝母，水饮上冲者，加苈葶子桑白皮细辛五味子，有寒加干姜云茯苓，若兼外感，发热恶寒，鼻塞头痛。
而欬嗽者，宜小柴胡汤，加荆芥紫苏杏仁薄荷，盖小柴胡能通水津，散郁火，升清降浊，左宜右有，加减合法，则曲尽其妙。又有痰血作欬，其证欬逆倚息，而不能卧，与水饮冲肺之证相似，盖人身气道，不可有塞滞，内有瘀血，则阻碍气道，不得升降，是以壅而为欬，气壅即水壅，气即是水故也，水壅即为痰饮，痰饮为瘀血所阻，则益冲犯肺经，坐立则肺覆，瘀血亦下坠，其气道尚无大碍，故欬亦不甚，卧则瘀血翻转，更为阻塞，肺叶又张，愈难敛戢，是以倚息不得卧也，若仍照水饮冲肺，用葶苈大枣汤，是得治饮之法，而未得治瘀之法矣，须知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，则痰水自消，宜代抵当丸，加云茯苓法半夏，轻则用血府逐瘀汤，加葶苈苏子，又有欬嗽侧卧一边，翻身则欬益甚者，诸书皆言侧卧一边，乃失血欬嗽不治之证，而不知仍是瘀血为病，盖瘀血偏著一边，以一边气道通，一边气道塞，气道通之半边，可以侧卧，气道塞之半边，侧卧则更闭塞，是以翻身，则愈加欬逆也，宜血府逐瘀汤，加杏仁五味子主之，侧卧左边者，以左边有瘀血，故不得右卧也，右卧则瘀血翻动，益加壅塞，宜加青皮鼈甲莪术，以去左边之瘀血，侧卧右边者，以右边有瘀血，故不得左卧也，宜加郁金桑皮姜黄，以去右边之瘀血，凡此瘀血欬嗽之证，诸书少言及者，朱丹溪略引其端，亦未申明，吾于临证有悟，不惜大声疾呼者，正欲起死人而肉白骨，岂敢秘而不传哉。
又有冲气欬逆者，以冲脉起于血海，循行而上丽于阳明，血海受伤，则冲脉气逆，上合阳明，而为火逆燥欬之证，麦门冬汤主之，玉女煎亦治之，二方皆从阳明，以抑冲气之颠，使不逆也。
又有冲气挟肝经相火，上乘肺金者，其证目眩口苦，呛欬数十声不止，欬牵小腹作痛，发热颊赤，宜四物汤，合左金丸，再加人尿猪胆汁牡蛎五味治之，盖血室为肝之所司，冲脉起于血室，故肝经之火，得缘冲气而上，小柴胡汤，加五味子青皮龙骨牡蛎丹皮地骨皮亦治之，重者加胡黄连。
冲脉本属肝经，然其标在阳明，而其根则在于肾，盖冲脉起胞中，而肾气即寄在胞中，肾中之气，上于肺而为呼吸，亦借冲脉之路，以上循入肺，是以脐旁冲脉之穴，谓之气冲，内经又明言冲为气冲，冲脉之与肾经交合者如是，是以冲脉，每挟肾中之虚火，上逆而欬，喘促咽干，两颧发赤，宜猪苓汤，加五味子知母牛膝黄柏熟地龟版，或麦味地黄汤以安之，三才汤，加铁落以镇之，或大补阴丸，合磁朱丸，加五味以吸冲气，使归于肾，则不欬逆矣，又有胞中之水内动，冲气挟水上逆而欬者，其证上热下寒，龙雷火升，面赤浮肿，头晕咽痛，发热心悸，大便反滑，腰痛遗溺，桂苓甘草五味汤治之，肾气丸亦治之，参看吐血欬血门更详。
欬嗽之病，其标在肺，其本在肾，血家欬嗽，尤多生于肾虚，肾者气之根也，肾经阴虚，则阳无所附，气不归根，故浮喘欬逆，宜三才汤，加五味子沉香，陈修园用二加龙骨牡蛎汤，加阿胶麦冬五味子，其附子须少用，只作引导耳，余每用知柏地黄汤，少加五味子肉桂，以为报使，常服都气丸亦佳，又有肾经阳虚，不能化水，腰痛便短，气喘欬逆者，肾气丸，加五味治之，更有肾水泛上，脾土不制，而为水饮欬嗽者，乃属五饮杂病，非失血家应有之证，自有各书可查，兹不赘及。发热吐血家脉静身凉，不药可愈，以阴虽亏而阳犹不亢，阴与阳尚得其和，故易愈也，或身有微热，皮毛似汗，此为阳来求阴，水来就血，亦可自愈，所谓发热者，与身有微热不同。
失血家阳气郁于血分之中，则身热郁冒，但头汗出，身热者，火闭于内，而不得达于外故也，但头汗出者，火性炎上，外有所束，则火不能四达，故愈炎上，而头汗也，治法宜解其郁，使偏身微汗，则气达于外，而阳不乘阴，热止血亦治矣，此如盛暑遏热，得汗而解，小柴胡汤主之。
又有瘀血发热者，瘀血在肌肉，则翕翕发热，证象白虎，口喝心烦，支体刺痛，宜当归补血汤，合甲已化土汤，加桃仁红花柴胡防风知母石膏，血府逐瘀汤亦治之，瘀血在肌腠，则寒热往来，以肌腠为半表半里，内阴外伤，互相胜复也，宜小柴胡汤，加当归白芍丹皮桃仁荆芥红花治之，桃奴散，加黄芩柴胡亦治之，瘀血在腑，则血室主之，证见日晡潮热，昼日明了，暮则谵语，以冲为血海，其脉丽于阳明，故有阳明燥热之证，桃仁承气汤治之，小柴胡汤，加桃仁丹皮白芍亦治之，瘀血在脏，则肝主之，以肝司血故也，证见骨蒸痨热，手足心烧，眼目青黑，手发摧折，世以为难治之证，而不知热血在肝脏使然，宜柴胡清骨散，加桃仁琥珀干漆丹皮治之。
以上所论，皆属血家发热之实证也，又有发热之虚证，分血虚水虚两类，另条如左。
血虚者，发热汗出，以血不配气，则气盛而外泄也，或夜则发热，以夜主血分故也，或寅卯时即发热，以寅卯属少阳，肝血既虚，则少阳之相火，当寅卯旺时而发热，地骨皮散，加柴胡青蒿胡黄连云茯苓甘草治之，又或胞中之火，因血不足，上合阳明燥气，日晡潮热者，犀角地黄汤治之。
水虚者，水为气之所化，水津不足，则气热，皮毛枯燥，口咽生疮，遗精淋秘，午后发热，大补阴丸，以补水济火，或清燥救肺汤，从肺胃似生水津，水足以濡血，则阳气不亢，燥热自除，五蒸汤亦统治之。复有阴虚于内，阳浮于外，而发热者，须大补其阴，而复纳其阳，故产后发热，用四物汤，加黑姜，失血发热，亦可用之，火重者，再加芩连，若肾阴不足，直阳外浮，发热喘促者，是为阴不恋阳，阳不入阴，宜从阴引阳，用二加龙骨汤，加五味子麦门冬阿胶，或三才汤，加盐炒肉桂少许，桑叶云苓白芍冬虫草山茱萸牛膝五味子知母沉香龟版，此外又有食积发热者，手足心腹热，胸满哕呃，大便不调，日晡及夜发烦，宜枳壳厚朴大黄，消去之，则不壅热矣，勿谓虚人无实证也。
